Uzito wa madini ya mfupa wa mgongo na nyonga ulipimwa na DXA
Usahihi wa DXA katika kupima sehemu tofauti za anatomia za mwili wa binadamu hutofautiana [4-7].Usahihi wa DXA katika kupima uti wa mgongo ni 0.5%~2%, lakini kawaida>1%.Usahihi wa nyonga ni 1% ~ 5%, na shingo ya fupa la paja na rota kubwa (1% ~ 2%) ni bora kuliko pembetatu ya Kata (2.5% ~ 5%) (4. 6. 8).Licha ya maudhui ya juu ya mfupa ulioghairiwa katika pembetatu ya Ward na unyeti wake wa juu kwa mabadiliko katika BMD [9], usahihi wake duni kutokana na eneo lake dogo la makadirio na makosa ya sampuli na kujirudia huzuia matumizi yake ya kimatibabu.Ili kupunguza athari za nafasi ya skanning juu ya usahihi wakati wa kufanya vipimo vya DXA, viuno na magoti yalipigwa kwenye usaidizi ili kuruhusu mgongo kuwa kweli kwenye jukwaa ili kupunguza lordosis ya lumbar wakati wa uamuzi wa BMD katika nafasi ya anteroposteric lumbar (postoposteric). PA).Wakati wa uchunguzi wa nyonga, paja lilitekwa nyara kidogo na kutamkwa, na kwa msaada wa kifaa cha kurekebisha mkao, shingo ya fupa la paja iliwekwa sambamba na jedwali la skanning ili kuzuia kuongezeka kwa BMD kwa sababu ya kufupishwa kwa shingo ya fupa la paja (kupunguzwa kwa sauti kwa sawa. maudhui ya madini ya mfupa).Katika kubaini BMD ya nyonga na DXA, misimamo tofauti ya mguu inaweza kusababisha makosa makubwa, kuanzia 0.9% hadi 4.5% kwa shingo ya paja, 1.0% hadi 6.7% kwa pembetatu ya Ward, na 0.4% hadi 3.1% kwa trochanter kubwa [6].Kwa hivyo, DXA inapochanganua nyonga, mkao sahihi utapunguza kwa kiasi kikubwa kosa, ambayo ni ufunguo wa kuhakikisha Angle nzuri ya usahihi.
Ikiwa matokeo ya BMD ya hip iliyopimwa na DXA hailingani na maonyesho ya kliniki, mtu anapaswa kufanywa
Mwandishi anapaswa kuangalia ikiwa nafasi ya skanning ni sahihi;Kwa upande mwingine, waganga wanapaswa kuzingatia ushawishi wa nafasi ya skanning kwenye BMD.Mbali na ushawishi wa msimamo juu ya usahihi wa kipimo cha DXA, sababu nyingine zinaweza pia kuathiri matokeo ya kipimo.Mpangilio wa mgongo uliamuliwa na DXA.
BMD ya mgongo inafafanuliwa kama msongamano wa eneo lote la mwili wa uti wa mgongo, ikiwa ni pamoja na mwili wa uti wa mgongo na upinde (mfupa wa gamba hadi uwiano wa mfupa ulioghairiwa 50:50), ukokotoaji wa aota, upunguvu wa osteoarthrosis, mchakato wa mgongo wa osteopanthogenic, callus, na fractures ya compression, ambayo yote. kuchangia kuongezeka kwa wiani wa madini ya mfupa.Hata hivyo, mabadiliko ya kuzorota kama vile hyperosteoplasia ni ya kawaida sana kwa wazee zaidi ya umri wa miaka 70, na kuenea kwa zaidi ya 60%, ambayo huweka mipaka ya vitendo na unyeti wa kipimo cha orthotopic ya mgongo wa DXA kwa idadi ya wazee.Matukio ya osteoporosis ni ya juu na makubwa kwa watu wa makamo na wazee
Ni ugonjwa wa kawaida wa uzee ambao unatishia afya ya watu wa makamo na wazee.Ili kuondoa ushawishi wa mambo hapo juu, maendeleo ya teknolojia ya skanati ya DXA lumbar lateral (1121, skana ya mapema ya DXA kwa skanning nyingine ya lumbar, ugonjwa huo unakabiliwa na kudumisha nafasi ya skanning, ambayo ni.
Iliathiri usahihi, ambayo ilikuwa 2.8% hadi 5.9%!
Wakati huo huo kwa baadhi ya magonjwa
Watu, haswa walio na osteoporosis kali, wana ugumu wa kugeuka.
Katika miaka ya hivi majuzi, kichanganuzi cha DXA kinapitisha usomaji wa mkono wenye umbo la shabiki unaozunguka "C", kuruhusu ugonjwa.
BMD ya mgongo ilipimwa kwa njia ya ateroposterically katika nafasi ya chali na skana ya C-arm ilizungushwa 90°
Mgonjwa anaweza kupimwa na DXA katika nafasi ya kando ya safu ya sifa bila kusonga
Usahihi wa kipimo cha kando kilikuwa 1.6% kwa masomo ya kawaida na 2% kwa wagonjwa walio na osteoporosis.Kipimo bora cha DXA kinafaa kuchambua BMD ya vertebrae 4 za lumbar (L1-L).Hata hivyo, L1 na L4 zinaweza kufunikwa na mbavu na L4 ni wazi imepishana na mfupa wa pelvic.Kwa wagonjwa wengine, L3 BMD pekee ndiyo inaweza kuchambuliwa.ROIS(eneo la kupendeza) pia inaweza kuwa katikati ya mwili wa uti wa mgongo uliojaa mfupa ulioghairiwa (uwiano wa mfupa wa gamba/mfupa ulioghairiwa wa 10:90), na kufanya vipimo vya DXA kuwa nyeti zaidi kwa mabadiliko ya BMD katika upande wa mbele kuliko mwonekano wa mbele. .DXA ya baadaye hutumiwa katika masomo yenye afya na osteoporosis ya columnar (fractures ya vertebral compression)
Ubaguzi kati ya kupoteza uzito wa mfupa unaosababishwa na corticosteroids ni bora zaidi kuliko ile ya PA-DXA, ambayo inaboresha uwezo wa kutofautisha fractures ya uti wa mgongo na isiyo ya fractures [15].Ingawa DXA imepata maendeleo makubwa katika kupima BMD ya mgongo.Hata hivyo, kwa scoliosis, nundu kali na mgawanyiko usio wa kawaida wa uti wa mgongo [4,61], uendeshaji wa skanani ya DXA ni mgumu, unaoathiri usahihi wa uamuzi wa DXA na kupunguza matumizi ya kimatibabu ya DXA.Tafiti zaidi zinahitajika ili kulinganisha BMD ya “volumetric” (mg/cm3) inayokokotolewa na vipimo vya DXA vya mbele na kando na mbinu ya QCT.
Uamuzi wa BMD ya forearm na muundo wa mwili na DXA
DXA inazidi kutumiwa kubainisha BM ya forearm[17].Vipimo vya BMD vilifanywa katika eneo la mbali (uwezo wa kughairi), katikati na kati, na theluthi ya mbali ya radius (uwezo wa gamba) huku mgonjwa akiwa ameketi kwenye kiti kilicho karibu na jukwaa la skanning huku mkono wa mbele ukiwa kwenye jukwaa na mkono umewekwa. kwenye jukwaa na mzunguko wa mbele.Densitometry ya mfupa mzima wa mwili pia inaweza kufanywa.Hii hutoa ulinganisho wa utaratibu wa BMD ya mwili mzima na BMD ya ndani.Kuchambua na kuchunguza uhusiano kati ya BMD ya kimfumo na BMD ya karibu, na kujua tovuti nyeti ya densitometry ya mfupa, ili kutoa chaguo bora kwa matabibu.Usahihi wa kipimo cha BMD cha mwili mzima ni 3% hadi 8%.19] Usahihi wa BMD ya forearm ni 0.8%-13%.Kwa sababu usahihi wa DXA ya mwili mzima BMD ni chini ya ile ya sehemu nyingine, mfupa ni nyembamba
Loose kwa ujumla sio tovuti inayopendelewa ya uchunguzi.Matokeo ya skanning ya mwili mzima yalichambuliwa na mfumo wa habari wa programu ya tishu zinazofaa za binadamu (misuli konda na molekuli ya mafuta), na matokeo ya uamuzi wa muundo wa mwili yalipatikana na DXA.Uwiano kati ya matokeo ya uamuzi wa utungaji wa mwili na mbinu nyingine za kupima uzito usio wa moja kwa moja ulikuwa mzuri.Ni uwanja muhimu ambao unaweza kusomwa zaidi.
Muda wa kutuma: Aug-10-2022